本文摘要：低催乳素血症是最少见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能消退为突出表现。

低催乳素血症是最少见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能消退为突出表现。女性病人可有性欲减少、性感缺陷，化疗后随着PRL水平的减少而减轻。男性病人主要展现出为性欲减退、患，严重者可经常出现体毛开裂、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症。低催乳素血症系指由内外环境因素引发的，以催乳素（PRL）增高（25ng/ml），闭经、溢乳、无受精和不育为特征的综合征。

从病理转变看，可分成肿瘤性低催乳素血症，产后型低催乳素血症，特发性低催乳素血症，医源性低催乳素血症。临床特点以闭经、不育、溢乳为主要特点。HP在长时间成人中发生率为0.4%，多半再次发生在妇女，极载于儿童和青少年。

那么，主要是由什么原因引发的呢？一、生理性低催乳素血症长时间身体健康妇女夜间和睡眠中（2～6am）期间、卵泡晚期和黄体期血浆催乳素增高。妊娠期血浆催乳素增高5～10倍。

胎儿中期后羊水中催乳素浓度低于血浆。哺乳期妇女，血浆催乳素浓度低于非妊娠期1倍。胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）血浆催乳素相等于母体水平。

美容乳房和咀嚼乳头反射性增进催乳素黏液。产褥期（4周内）血浆催乳素仍保持高水平。

非哺乳妇女催乳素在3个月内降到非妊娠期水平。空腹、胰岛素性低血糖、运动、焦虑、性交时催乳素显著增高。二、病理性低催乳素血症1、下丘脑-垂体恶性肿瘤：下丘脑非功能性肿瘤：还包括颅鼻腔管瘤、浸润性下丘脑恶性肿瘤肉瘤样病、组织细胞增生症、神经胶质细胞瘤和白血病。

垂体功能性肿瘤：还包括垂体腺瘤（80%黏液催乳素）、催乳素腺瘤（prolactinoma）、肢端肥大症（25%常有低催乳素血症）、库欣综合征（肾上腺ACTH腺瘤，10%常有低催乳素血症）、催乳素细胞增生症（80%常有低催乳素血症）。功能性低催乳素血症：多巴胺功能诱导所致，还包括原发性空泡蝶鞍综合征（5%常有闭经溢乳综合征）和继发性空泡蝶鞍综合征（10%常有低催乳素血症）。炎症和破坏性恶性肿瘤：还包括脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病、受损、手术、一动-静脉畸形、肉芽肿病；垂体柄恶性肿瘤、受损或肿瘤反抗。

精神创伤、焦虑和帕金森病。2、甲状腺和肾上腺疾病：还包括原发性和继发性甲状腺功能消退，假性甲状旁腺功能消退、桥本甲状腺炎。肾上腺疾病，还包括慢性肾病、艾迪生病和慢性肾功中风可经常出现低催乳素血症。3、异位催乳素黏液综合征：还包括并未分化型支气管肺癌、肾上腺癌和胚胎癌。

4、多囊卵巢综合征：5、妇产科手术和局部性刺激：还包括人工流产、侵蚀性葡萄胎或死胎引产后、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。乳房局部性刺激，还包括乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核和胸壁手术也可反射性引发低催乳素血症。6、增进催乳素黏液的药物：麻醉药物：还包括吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。

精神病药物：还包括吩噻嗪类，还包括氟哌啶醇、氟非那嗪、氯丙嗪等、三环抗抑郁药物、阿肽、氯二氮革类、苯丙胺和地西泮。激素类药物：还包括雌激素、口服避孕药、胆甲状腺激素释放激素（TSH-RH）。外用高血压药物：还包括甲基多巴、利血平、维拉帕米（异搏定）。影响多巴胺新陈代谢和功能药物：还包括：A。

多巴胺受体GABA药，还包括吩噻嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、吗丁啉、哌迷清（匹莫齐特）；B。多巴胺重吸收阻断剂：诺米芬辛（苯异喹胺）；C。

多巴胺降解剂，还包括利血平、甲基多巴；D。多巴胺转化成抑制剂：阿肽。单胺氧化酶抑制剂。

苯二氮革类衍生物：还包括二苯嗯唑氮革类、氨甲酰氮革、因忽顿、丙咪嗪、阿密替林、苯巴比因、地西泮、氯硝西泮。组胺和组胺H1、H2受体GABA药：还包括5羟色胺、安非他明等。H1受体GABA药，还包括氯苯甲嗪、吡苄明。H2受体GABA药甲氰脒胍。

止吐药物：还包括舒必利、丙嗪（普马嗪）、奋乃静。其他：赛庚啶。

三、发作机制垂体催乳素（PRL）的黏液不受下丘脑结节-细管处多巴胺能神经元的反感掌控，故任何受损下丘脑的恶性肿瘤如肿瘤、放射线受损及炎症等都有可能使垂体PRL黏液减少，从而引发低PRL血症。一些垂体疾病（如炎症等）若受损垂体柄则可使下丘脑运输到垂体PRL细胞的多巴胺增加而引发低PRL血症。某些非PRL性垂体肿瘤如GH瘤、ACTH瘤等可反抗垂体柄而引发低PRL血症。TRH具备很强的性刺激PRL黏液的起到，而甲状腺激素则能轻度地诱导PRL细胞对TRH的反应，故原发性甲减时可经常出现低PRL血症。

30%～80%的终末期肾衰病人有轻至中度的高PRL血症，原因有可能是这些病人的多巴胺新陈代谢减缓。肝硬化时可因神经递质的代谢异常而产生低PRL血症。

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